Елдегі міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесі
Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесі (МӘМС) - денсаулық сақтау мүддесін әлеуметтік қорғаудағы мемлекеттік жүйе болып табылады. МӘМС Қазақстанның барлық сақтандырылған азаматтарына жынысына, жасына, әлеуметтік жағдайына, тұрғылықты жерiне және табысына қарамастан медициналық және дәрілік көмекке тең қолжетімділік жасауға кепілдік береді. Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру (МӘМС) - ауру, жарақат алу, туу және жүктілік, мүгедектік және кәрілік жағдайларында халықтың денсаулығыың мүддесін әлеуметтік тұрғыда қорғау нысаны. Көптеген дамыған елдер мұқтаждығы артық тұрмысы төмен адамдарға ресурстарды қайта бөлуге мүмкіндік беретін МӘМС жүйесін таңдаған. Халықаралық тәжірибе Қазақстанда міндетті медициналық сақтандыру үлгісін таңдағанда 50-ден астам елдің тәжірибесі қаралды және ескерілді. Бүгінде бүкіл әлем үш ірі денсаулық сақтауды қаржыландыру моделі қолданылуда. Көптеген елдер «бюджеттік» және «сақтандыру» моделдері өз тиімділігін дәлелдегендіктен соларға жүгінеді. Қазақстан үздік халықаралық тәжірибені ескере отырып, медициналық сақтандырудың аралас моделін енгізетін болады. Бұл қамтамасыз етеді:
- Денсаулық сақтау қаржылық тұрақтылығын
- медициналық қызметтердің сапасы мен қол жетімділік жоғары деңгейі,
- денсаулық сақтау пакеті.
Медициналық сақтандыру қорына аударымдардың тарифтеріне сәйкес, басқа елдермен салыстырғанда Қазақстан, ең адал құрылатын болады. Қазақстанда қолданыстағы заңнамаға сәйкес үлес ставкасының мөлшері - жұмыс берушілер 2020 жылдан бастап 5% мөлшерінде;
- Қызметкерлер - 2%.
Әлеуметтік әділдік және ынтымақтастық - міндетті әлеуметтікØ медициналық сақтандыру (МӘМС) негізгі қағидалары. Әрбір азаматтың денсаулығы үшін жауапкершілік енді адамға, жұмыс берушіге және мемлекетке жүктелген. Қаражат медициналық сақтандыру принциптеріне сәйкес, ортақ жауапкершілік негізінде таратылады болады - «қажеттілігі аздар қажеттілігі көптер үшін төлейтін балады». МӘМС әлеуметтік әділдік принципіне қарамастан табыстыңØ шегерімдерге мөлшерін сапалы денсаулық сақтау үшін барлық сақтандырылған тұлғалар үшін тең мүмкіндіктерді қамтамасыз етеді. Әр адам медициналық ұйымды өзі таңдай алады - тексеріліп, ем қабылдайтын, жеке немесе мемлекеттік емханалар. Ауруханалар мен емханалар арасында науқастарға «таласу» басталады, сол арқылы медициналық қызметтердің сапасы жақсарып, дәрігерлердің біліктілігі артады. Денсаулық сақтау секторын қаржыландыру сақтандыруØ жарналары есебінен өседі және медициналық көмектің өсіп келе жатқан қажеттілігі үшін мүмкіндік береді. Медициналық сақтандыру қоры жоғары стандартқа сайØ медициналық қызметтерді жеткізушілердің қатаң таңдауын өткізеді. Медициналық қызметтердің сапасын бақылау және мониторингілеуді күн сайын Фонд жүзеге асарып отырады. ӘМСҚ медициналық қызметтердің ең үздік провайдерлерін рейтингісін жүргізеді және газеттер мен порталдар арқылы оларды жариялайды
