02.10.2019    Что войдет в пакет ОСМС

Консультативно-диагностическая помощь

• Профилактический специализированный осмотр здоровых взрослых (cҺecrk-up)
• Профилактические специализированные медицинские осмотры детей до 18 лет
• Услуги стоматологии (для детей до 18 лет, инвалидов, пенсионеров, многодетных матерей)
• Прием, консультации и процедуры у профильных специалистов
• Наблюдение у врачей узкого профиля пациентов с хроническими заболеваниями, не подлежащими динамическому наблюдению на уровне ПМСП
• Лабораторная диагностика
• Инструментальные исследования и функциональная диагностика

Стационарная помощь

        Плановая стационарная помощь предоставляется за исключением случаев лечения заболеваний в рамках ГОБМП:

• Осмотр и консультации профильных специалистов
• Диагностические услуги, в том числе лабораторная диагностика
• Лечение заболевания, послужившего причиной госпитализации и его осложнений (за исключением эстетических пластических операций)
• Обеспечение кровью и ее компонентами
• Применение высокотехнологичных медицинских услуг
• Лечебное питание

Паллиативная помощь

• Медицинская реабилитация позднего этапа взрослых и детям в специализированных центрах(отделениях реабилитации) 2 этап – госпитальный 3 этап – амбулаторный
• Медицинская реабилитация для детей и лиц с ограниченной трудоспособностью в амбулаторных условиях и санаториях

Стационарозамещающая помощь

• Лечение заболевания, послужившего причиной госпитализации и его осложненний (за исключением эстетических пластических операций)
• Организация стационара на дому при острых состояниях и обострениях хронических заболеваний лицам с ограниченной подвижностью
• Осмотр и консультации профильных специалистов
• Диагностические услуги, в том числе лабораторная диагностика

Амбулаторно лекарственное обеспечение

• Лечение при острых заболеваниях для взрослых (7 групп заболеваний)
• Замещение стационарного лечения амбулаторным уровнем с применением лекарственного обеспечения
• Лечение заболеваний, Обеспечение больных, подлежащих динамическому наблюдению на уровне ПМСП (12 групп заболеваний) лекарственными средствами
• Лечение заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению на уровне КДП (21групп заболеваний)
• Переход к международным стандартам лекарственного обеспечения на амбулаторном уровне.

                                                                                             Ахмедова Э.С., специалист ГЦ СПИД      

05.09.2019 Ставки отчислений и взносов на обязательное социальное

медицинское страхование

              Отчисления работодателей в Фонд медицинского страхования начались в июле 2017 года с 1 % от размера начисленного дохода каждого работника за счет собственных средств. В 2019 году работодатели отчисляют 1,5%, в 2020 году начнут платить 2% и в 2022 году – 3% за каждого работника. 
Это касается также владельцев ИП и КХ, имеющих наемных работников.         Если Вы - наемный работник,то ваш работодатель с вашего дохода начнет удерживать и перечислять взнос с 1 января 2020 года - 1%, с 1 января 2022 года – 2% от размера вашего ежемесячного установленного дохода.
       Если Вы не относитесь к категории наёмных работников, фрилансеров, ИП и занимаетесь частным извозом, продаете молоко, работаете няней и т.д, тем самым оказываете услугу физическому лицу как физическое лицо, без оформления соответствующего договора, то Вы можете стать плательщиком Единого совокупного платежа (далее -ЕСП). 
Доли Единого совокупного платежа составляют: 
- 10 % – индивидуальный подоходный налог; 
- 20 % – социальные отчисления в Государственный фонд социального страхования; 
- 30 % – пенсионные выплаты в Единый накопительный пенсионный фонд; 
- 40 % – отчисления в Фонд обязательного социально-медицинского страхования. 
Для плательщиков ЕСП установлены минимальные ставки по подоходному налогу и социальным платежам, в размере 1 МРП (2 525 тенге) для городов республиканского значения, столицы и областного значения и вдвое ниже на уровне половины МРП (1 263 тенге) для жителей других населенных пунктов. Для получения доступа к пакету услуг в ОСМС, плательщик ЕСП должен оплатить за 3 месяца подряд.

              Если Вы - фрилансер, то есть физическое лицо, которое оказывает услуги по договору гражданско-правового характера (ГПХ) или ИП, оплачивающий за себя, то Ваши платежи в Фонд медицинского страхования начнутся с 1 января 2020 года. По договорам ГПХ с доходов физических лиц будут удерживать и оплачивать их заказчики (налоговые агенты) 1% в 2020 году, 2% - в 2021 году. ИП будут платить 5% от 1,4 МЗП. 
Самостоятельные плательщики будут платить взносы и начисления в размере 5% от 1 МЗП с 2020г. 
      Все участники страховой медицины вне зависимости от их доходов и взносов смогут получать полный объем медицинской помощи, сверх того, что гарантировано государством.

         Ахмедова Э.С., специалист ГЦ СПИД